直播间不少人开始替江一帆紧张。
【完了，抽到内科了】
【腹痛加便秘腹泻交替】
【骨科优势没了】
【别硬开方就还有机会】
【这个年龄先排肠道病】
江一帆没有因为患者不是骨伤就慌乱。
他先请老人把药放到桌上。
“腹痛多久了？”
“快两年，便秘和腹泻来回变。”
“疼痛固定在左下腹吗？”
“多数在左边，有时肚脐周围也疼。”
“夜里会不会疼醒？”
“偶尔会。”
“最近体重变了吗？”
“轻了六七斤。”
这个答案让江一帆立刻提高警惕。
六十七岁，腹痛，排便习惯改变，体重下降。
即使症状可能与功能性肠病有关，也必须先排除器质性病变。
他没有急着进入中医辨证，而是继续询问大便颜色和形状。
老人没有肉眼血便，偶尔有黏液，便秘时大便较细，腹泻时又不成形。
她食欲一般，近几个月容易腹胀，家族中没有明确肠癌病史。
此前只做过腹部超声，并没有接受过肠镜检查。
江一帆又询问既往病史和用药情况。
老人患有高血压，长期服用降压药，并没有长期使用泻药，却会根据当天情况自行选择便秘药或止泻药。
这种处理让原本就不稳定的症状变得更加混乱。
江一帆先明确提醒。
“原因没查清以前，别这样来回吃药。”
老人有些无奈。
“不吃也难受。”
“可以短期缓解，但不能一直把症状遮住。”
江一帆继续问发热，呕吐，黑便和持续腹胀。
这些严重危险表现目前都没有。
腹部查体时，他的动作很谨慎。
没有明显板状腹，左下腹存在轻度压痛，没有清楚触及包块，肠鸣音也不算亢进。
当前不像急腹症，可年龄和体重变化决定了她不能只按普通肠易激处理。